Señales clínicas de alerta con mayor relación con la mortalidad y la sepsis en lactantes

Tous les signes cliniques inclus dans l’algorithme de Gestion Intégrée des Maladies de l’Enfance (IMCI) de l’OMS sont significativement associés soit à la mortalité soit à une sepsis confirmée par culture chez les nourrissons âgés de 0 à 59 jours, selon les résultats d’une revue systématique et d’un méta‑analyse publiés en ligne avant impression dans le JAMA Pediatrics. « Plusieurs signes non inclus dans l’IMCI ont été identifiés et pourraient améliorer l’identification d’affections potentiellement mortelles chez les nourrissons jeunes dans des contextes à ressources limitées où les algorithmes de signes cliniques constituent l’outil diagnostique principal », a écrit la premiére auteure Sophie Driker, MPH, de la division de médecine néonatale au Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts, et les coauteurs de l’étude.

Signos del IMCI validados en un gran meta-análisis

La revisión systématique et le méta‑analyse ont inclus 52 études et un total de 140 885 participants. Les études ont rapporté des données sur la capacité d’une vingtaine de signes cliniques différents de l’IMCI et d’autres algorithmes pour diagnostiquer une sepsis ou prédire la mortalité chez les nourrissons. Parmi les 24 signes cliniques, 16 ont été significativement liés à la mortalité, selon l’étude. Onze signes cliniques étaient associés à une sepsis confirmée par culture, et 13 signes cliniques à une sepsis clinique.

El signo clínico más fuertemente asociado con la mortalidad infantil fue un llanto débil, anormal o ausente: los investigadores reportaron un OR de 20,48 para la muerte asociada con ese signo. Otros factores fuertemente vinculados a un mayor riesgo de mortalidad incluyen la incapacidad para alimentarse por completo (OR 18,32), no alimentarse bien (OR 13,39), somnolencia o inconsciencia (OR 12,46) y un relleno capilar prolongado (OR 12,06).

Señales de alimentación y neurológicas muestran los vínculos de riesgo más fuertes

Mientras tanto, los cinco signos con las asociaciones más fuertes con sepsis confirmada por cultivo fueron: no alimentarse bien (OR 4,52), relleno capilar prolongado (OR 3,59), letargo (OR 3,44), somnolencia o inconsciencia (OR 3,07) e intolerancia a la alimentación (OR 2,95), según el estudio. El equipo de investigadores informó de signos clínicos que actualmente no están incorporados en el algoritmo IMCI pero que presentan fuertes vínculos con resultados adversos, incluyendo relleno capilar prolongado y cianosis central.

«Este estudio», escribieron, «corrobora la validez de los signos IMCI actuales e identifica posibles signos nuevos que podrían mejorar la precisión de los algoritmos de la OMS para diagnosticar la sepsis o identificar lactantes con alto riesgo de mortalidad».