Secar a los recién nacidos pretérminos antes de envolverlos no aporta beneficios en la termorregulación

El secado de neonatos extremadamente prematuros antes de envolverlos en el conjunto térmico al nacer no proporcionó beneficio adicional para la termorregulación en el momento de la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCI neonatal), según un estudio publicado en línea en JAMA Network Open. “Si bien se reconoce que envolver actúa como una barrera frente a la pérdida de calor por evaporación, planteamos la hipótesis de que secar al neonato podría mejorar este control térmico al reducir el mecanismo de evaporación. Sin embargo, nuestros hallazgos no respaldan tal hipótesis, ya que la normotermia y la temperatura neonatal al ingreso en la UCI neonatal fueron comparables entre neonatos extremadamente prematuros que fueron o no sometidos al secado”, escribió el autor correspondiente Daniele Trevisanuto, MD, del Hospital Universitario de Padua, Padua, Italia, y coautores del estudio.

Sin ganancia en termorregulación con el secado antes del envoltorio

El ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y no cegado incluyó 354 neonatos en Italia con un peso al nacer <1500 g y/o edad gestacional ≤30 semanas y 6 días. Entre los neonatos, 177 fueron asignados al brazo de intervención y se sometieron a secado antes de envolver con envoltura plástica en la sala de parto, mientras que 177 fueron asignados al brazo de control y se envolvieron sin secado.

Para el desenlace primario de normotermia (36.5-37.5 °C) en el ingreso a la UCI neonatal, las tasas fueron del 45.8% entre los neonatos secados y del 46.3% entre los no secados, según el estudio. Las proporciones de neonatos con normotermia no difirieron significativamente entre los brazos de intervención y control en análisis no ajustados ni ajustados. En general, las temperaturas neonatales promediaron 36.4 °C entre los neonatos que fueron secados y 36.5 °C entre los neonatos no secados al ingreso en la UCI neonatal.

Tasas de normotermia similares con o sin secado previo al envoltorio

Las tasas de mortalidad intrahospitalaria, un desenlace secundario, fueron del 14.7% para neonatos secados y del 5.6% para neonatos no secados, con una razón de riesgos no ajustada de 2.60. “La mayoría de las muertes podría esperarse debido al perfil comprometido de los neonatos”, escribieron los investigadores, “y no pudimos encontrar razonablemente una explicación fisiopatológica relacionada con las intervenciones del ensayo”.

Los brazos de intervención y control no mostraron diferencias para la mayoría de los restantes desenlaces secundarios, incluyendo hipotermia e hipotermia moderada a severa al ingreso en la UCI neonatal, temperatura una hora después del ingreso a la UCI, hemorragia intraventricular, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis de inicio tardío y displasia broncopulmonar, según el estudio.

“Cabe señalar que aproximadamente la mitad de los neonatos estaban fuera del rango térmico normal al ingreso en la UCI neonatal,” destacaron los investigadores. “Este hallazgo subraya que mantener la normotermia después del nacimiento sigue siendo un tema importante.”