Nuevo modelo de atención acelera la recuperación de la conmoción cerebral en niños

Entre los niños con síntomas posconmoción persistentes (PPCS), una intervención temprana que involucra un marco multidisciplinario individualizado y centrado en los síntomas se asoció con una recuperación acelerada frente a la atención habitual (AH), según los hallazgos de un ensayo controlado aleatorizado (ECA) publicado en el British Journal of Sports Medicine.

“Aunque la mayoría de los niños se recuperan bien tras una conmoción, casi un tercio continúa experimentando síntomas que afectan la escuela, el deporte y la vida cotidiana,” afirmó la autora correspondiente del estudio, Vanessa C. Rausa, MPsych, del Murdoch Children’s Research Institute y de la Universidad de Melbourne, Australia, en un comunicado. “Este estudio demuestra que si identificamos a esos niños temprano y les proporcionamos una atención coordinada y dirigida, podemos acelerar significativamente la recuperación.”

Evaluación de la intervención

Para evaluar la efectividad de Concussion Essentials (CE), un tratamiento multidisciplinario dirigido a los síntomas para PPCS, el equipo de investigación llevó a cabo un ensayo controlado aleatorizado, de un solo sitio, abierto y cegado para evaluadores, en paralelo, reclutando 158 pacientes de 8 a 18 años (edad media 13±2,5 años, 57,6% varones) a través de la urgencia del Royal Children’s Hospital y derivaciones comunitarias dentro de los 17 días posteriores a la conmoción. Invitaron a los participantes con PPCS a los 14 días post-lesión a una evaluación basal a las 3 semanas post-lesión, y luego asignaron al azar a los sintomáticos a CE (n=78) o AH (n=80).

AH consistió en seguimiento semanal. CE presentó módulos educativos individualizados, de apoyo psicológico y de fisioterapia, impartidos semanalmente durante un máximo de 8 semanas por un equipo multidisciplinario integrado del Murdoch Children’s Research Institute, que ajustó la atención a medida que evolucionaban los PPCS de los participantes.

“La conmoción cerebral es una preocupación de salud creciente, con un diagnóstico y manejo poco comprendidos,” explicó la primera autora del estudio, Vicki Anderson, PhD, del Murdoch Children’s Research Institute y de la Universidad de Melbourne. “Los niños no experimentan la conmoción de una sola manera. Al reunir educación, fisioterapia y atención psicológica y adaptar el tratamiento a cada niño, podemos responder a esas distintas necesidades.”

Los autores definieron el desenlace primario como la recuperación completa al finalizar la intervención (no más de un síntoma de mayor severidad en comparación con el estado previo a la lesión en el Inventario de Síntomas Posconmoción, versión para padres (PCSI-P)).

La intervención supera la atención habitual en todos los resultados

“Los participantes derivados al tratamiento de PPCS que recibieron un tratamiento activo, dirigido a los síntomas y multidisciplinario (CE) tenían significativamente más probabilidades de estar sin síntomas a los 3 meses en comparación con la atención habitual (CE=62,5%, AH=37,0%),” informaron los investigadores. “Esta ventaja de CE fue constante en los desenlaces secundarios, incluidos el total de PCSI-P, y las puntuaciones de las dimensiones física, cognitiva, emocional y de sueño/fatiga.”

“El análisis también reveló que, a pesar de la necesidad de sesiones semanales en persona, el estudio logró una alta retención de la muestra (CE = 69/78; AH = 75/80), un hallazgo que los investigadores señalaron como apoyo a la viabilidad y aceptabilidad de CE.”

“Ahora necesitamos analizar cómo este tipo de atención puede ampliarse a clínicas comunitarias y entregarse mediante opciones como la telemedicina,” afirmó la Dra. Anderson, “para que más familias fuera de las áreas metropolitanas puedan acceder a un tratamiento efectivo de forma más temprana.”