Mejor salud cardiovascular materna se asocia con menor riesgo de retraso del desarrollo en la descendencia

Una mejor salud cardiovascular materna (CVH) durante el embarazo se asoció con un menor riesgo de retraso del desarrollo en la descendencia a los 4 años, según los resultados de un estudio publicado en JAMA Network Open.

“Esta asociación se observó en múltiples dominios del desarrollo, lo que sugiere que la CVH materna durante el embarazo podría ser relevante para aspectos amplios del desarrollo de la descendencia”, escribió la autora principal del estudio, la Dra. Mami Ishikuro, de la Universidad de Tohoku, Japón, y colegas.

Una gran cohorte ofrece una visión específica por dominios

Según los autores, el retraso del desarrollo afecta aproximadamente al 15% de los jóvenes estadounidenses y se está volviendo más común, con factores genéticos, sociodemográficos, perinatales e intrauterinos que contribuyen. Existen cada vez más evidencias que vinculan la CVH materna con el entorno intrauterino, sin embargo, no se había evaluado previamente si la CVH materna durante el embarazo se asocia con retraso del desarrollo en la descendencia.

Para llenar este vacío de evidencia, el equipo de investigación llevó a cabo un estudio de cohorte que incluyó a 8,238 pares madre-hijo en hospitales y clínicas obstétricas de Japón desde el 19 de julio de 2013 hasta el 31 de marzo de 2017.

Los investigadores categorizaron la CVH materna durante el embarazo utilizando las respuestas de las participantes y evaluaciones para asignar puntuaciones a cada una de las ocho medidas Life’s Essential 8 (LE8) de la American Heart Association: dieta, actividad física, exposición a nicotina, salud del sueño, índice de masa corporal, lípidos en sangre, glucosa en sangre y presión arterial.

Para evaluar el retraso del desarrollo en la descendencia (52,2% varones) a los 4 años de edad (edad media, 4,1 años), las madres de los participantes completaron el Ages and Stages Questionnaire, Tercera Edición (ASQ‑3), que abarca cinco dominios clave: comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas y habilidades personales-sociales.

El aumento del riesgo se observa en todos los dominios del desarrollo

El análisis reveló CVH alta durante el embarazo en el 21,3% de las madres participantes, CVH moderada en el 76,4% y CVH baja en el 2,4%. Las madres con CVH alta mostraron una tasa de retraso del desarrollo en la descendencia del 8,8%. Esa tasa aumentó al 12,1% entre las madres con CVH moderada y al 16,8% entre las madres con CVH baja. Además, en comparación con la CVH alta durante el embarazo, la CVH materna moderada y baja se asociaron con retraso del desarrollo en general, con cocientes de riesgo (RR) de 1,30 y 1,62, respectivamente.

“La CVH baja se asoció con una mayor prevalencia de retraso del desarrollo en los cinco dominios, siendo el dominio personal-social el de mayor tamaño del efecto (RR, 2,23; IC del 95%, 1,23-4,07; P para la tendencia=0,002) y el dominio de comunicación el de menor tamaño del efecto (RR, 1,40; IC del 95%, 0,69-2,85; P para la tendencia=0,03)”, señalaron los autores.

Fortalezas, limitaciones y futuras investigaciones

El equipo de investigación destacó las fortalezas del estudio, entre ellas el uso de todas las métricas LE8 para capturar de forma integral la CVH materna y la aplicación de la herramienta de cribado del desarrollo ASQ‑3, validada y ampliamente utilizada.

También reconocieron varias limitaciones: casi la mitad de las participantes elegibles carecían de datos de resultado completos, lo que genera preocupaciones sobre sesgo de selección. Limitar los análisis a embarazos que continúan en el momento clave puede reducir la generalización e introducir sesgo por factores no medidos. Las complicaciones tempranas del embarazo podrían haber influido en las medidas de CVH, creando confusión residual. El retraso del desarrollo se evaluó mediante formularios ASQ‑3 completados por los padres, que pueden reflejar alfabetización, memoria o diferencias socioculturales en lugar de un rendimiento objetivo. Por último, el estado del desarrollo a los 4 años puede evolucionar, lo que subraya la necesidad de un seguimiento más prolongado y pruebas objetivas complementarias.

Los autores señalaron: “Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que demuestra una asociación entre la CVH materna durante el embarazo y el retraso del desarrollo en la descendencia.”