El riesgo de desarrollar trastornos inflamatorios mediados por el sistema inmunitario (IMIDs) fue casi siete veces mayor en niños y adolescentes con uveítis no infecciosa en comparación con la población pediátrica general, según un estudio publicado en JAMA Network Open. “Hasta donde sabemos, este es el primer estudio epidemiológico que analiza de forma sistemática las razones de incidencia estandarizadas (SIR) de 13 IMIDs pediátricos comunes en pacientes con uveítis,” escribieron el autor correspondiente Yong Joon Kim, MD, PhD, del Instituto de Investigación de la Visión de la Facultad de Medicina de la Universidad Yonsei, Seúl, Corea, y coautores. “Recomendamos derivar a pacientes con uveítis no infecciosa a reumatólogos pediátricos, dado que las incidencias y SIRs más altas corresponden a enfermedades reumáticas pediátricas.”
El elevado riesgo de IMIDs impulsa la derivación temprana a reumatología
El estudio evaluó la incidencia de IMIDs entre 27.656 pacientes menores de 20 años que fueron diagnosticados con uveítis no infecciosa en Corea entre 2011 y 2022. Los pacientes no tenían antecedentes previos de IMIDs ni de prescripciones de inmunosupresores. La incidencia acumulada estimada a 5 años de IMIDs compuestos fue del 8,52% en general, 7,45% entre pacientes varones y 10,03% entre pacientes mujeres, según el estudio.
El IMID más frecuentemente diagnosticado fue la espondilitis anquilosante (2,53%), seguido de nefritis tubulointersticial (1,90%), psoriasis (1,59%), lupus eritematoso sistémico (0,69%), enfermedad de Behçet (0,68%), y artritis idiopática juvenil (0,66%). Sin embargo, a lo largo de los grupos de edad, la distribución de IMIDs difirió: la enfermedad de Kawasaki fue la más común en pacientes de 0 a 9 años (2,36%), mientras que la espondilitis anquilosante ocurrió con mayor frecuencia en pacientes mayores (3,16%).
La uveítis puede ser una señal temprana de una enfermedad sistémica subyacente
El estudio encontró que la SIR total de IMIDs fue de 6,78 en pacientes con uveítis en comparación con la población general. Las SIR fueron más altas en pacientes femeninos (7,81) y en pacientes de 10 a 19 años (10,02). Entre los IMIDs individuales, la sarcoidosis tuvo la SIR más alta (444,48), seguida de espondilitis anquilosante (68,9) y enfermedad de Behçet (66,3).
“A diferencia de la sarcoidosis en adultos, que se presenta con más frecuencia con síntomas pulmonares, la sarcoidosis pediátrica, particularmente en niños más pequeños, suele manifestarse con una tríada de uveítis, erupción cutánea y artritis, a menudo sin síntomas sistémicos aparentes al inicio,” escribieron los investigadores. “Por ello, la uveítis puede servir como la primera —y a veces la única— señal clínica que impulsa una evaluación sistémica adicional, lo que finalmente conduce al diagnóstico de sarcoidosis.”
La incidencia a 5 años del uso de inmunosupresores tras un diagnóstico de uveítis fue del 2,39% en general y del 8,42% en entornos de atención secundaria y terciaria. A través de los niveles de atención, los fármacos más prescritos fueron metotrexato, sulfalazina y colchicina. “Debido a que la uveítis pediátrica puede ser una manifestación centinela de enfermedad sistémica, estos resultados respaldan una vigilancia focal e intervenciones oportunas para reducir la morbilidad a largo plazo”, escribieron los investigadores.
Referencias
Kwak JJ, et al. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2613049. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.13049