Infecciones neonatales de inicio precoz aumentan significativamente el riesgo de parálisis cerebral

Un diagnóstico de sepsis o meningitis en la primera semana de vida aumentó notablemente el riesgo de desarrollar parálisis cerebral (PC), con aumentos que llegaron a casi 80 veces en algunos casos. Investigadores publicaron los hallazgos en línea en JAMA Network Open. “La sepsis neonatal de inicio temprano se asoció con un riesgo 8 veces mayor de PC, mientras que la sepsis positiva por cultivo por sí sola se asoció con un aumento de 24 veces,” escribieron el autor corresponsal Mads Andersen, MD, del Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca, y coautores del estudio. “… La meningitis neonatal de inicio temprano se asoció con un riesgo aún mayor de PC, con estimaciones de riesgo que oscilan entre 49 y 79 veces, según la definición.”

Las infecciones tempranas implican un riesgo sustancial de PC

Los hallazgos provienen de un estudio de cohorte poblacional de más de 1 millón de niños cercanos a término y a término completo sin anomalías congénitas graves que nacieron en Dinamarca entre 2004 y 2022 y fueron seguido hasta 2025. Los investigadores estaban interesados en las asociaciones entre infecciones neonatales de inicio temprano, definidas como infecciones bacterianas invasivas dentro de la primera semana después del nacimiento, y la PC.

Entre 8,151 niños (0,8%) clasificados como con sepsis de inicio temprano según un diagnóstico asignado por médico o patógeno bacteriano cultivado a partir de la sangre, la razón de odds ajustada para un diagnóstico de PC fue de 8,13 en comparación con la población de referencia de niños sin sepsis de inicio temprano, según el estudio. En los niños con PC, la sepsis de inicio temprano se vinculó con presentaciones clínicas más graves, específicamente no ambulatorias frente a ambulatorias, y con subtipos de PC espástica bilateral u otros subtipos frente al subtipo espástico unilateral.

Cuando los investigadores limitaron el análisis para incluir solo a los 350 niños con sepsis positiva por cultivo, la razón de odds no ajustada para PC aumentó a 23,58. “La tasa de mortalidad fue casi cinco veces más alta entre los niños con una infección de inicio temprano [sepsis] en comparación con la población de referencia,” escribieron los investigadores. “Si los niños que fallecieron hubieran estado en mayor riesgo de PC si hubieran sobrevivido, nuestro análisis podría haber subestimado la verdadera asociación.”

La meningitis conlleva la carga más alta

Mientras tanto, entre 236 niños (<0,1%) con meningitis de inicio temprano según un diagnóstico asignado por médico o patógeno bacteriano cultivado a partir de líquido cefalorraquídeo, la razón de odds no ajustada para PC fue de 49,27 en comparación con la población de referencia de niños sin meningitis de inicio temprano. Cuando los investigadores restringieron el análisis a los 41 niños con meningitis positiva por cultivo, la odds ratio no ajustada fue de 79,57.

“Estos hallazgos sugieren que una mejor profilaxis y tratamiento de las infecciones bacterianas tempranas podrían tener el potencial de reducir la parálisis cerebral en este grupo”, aconsejaron los investigadores.