Casi una cuarta parte de los niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas (IRAs) en dos hospitales pediátricos desarrollaron una enfermedad grave que requirió intervención intensiva, según un estudio publicado en JAMA Network Open. Los pacientes trasladados desde un hospital de referencia y los pacientes con dos o más comorbilidades estuvieron en mayor riesgo de enfermedad grave.
Traslados y comorbilidades impulsaron el riesgo de enfermedad grave
“Este estudio describe la demografía, la presentación clínica, las causas, el manejo y los desenlaces de los niños hospitalizados con IRA entre 2022 y 2023, y examina los factores asociados al riesgo de enfermedad grave,” escribió la autora correspondiente Haifa Mtaweh, MD, PhD, del The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canadá, y los coautores del estudio. El estudio incluyó 2,585 niños con IRA aguda en dos hospitales infantiles geográficamente distintos: The Hospital for Sick Children y BC Children’s Hospital en Vancouver, Columbia Británica, Canadá.
El desenlace primario fue el desarrollo de enfermedad grave, definida como la necesidad de ventilación mecánica, terapia de oxigenación extracorpórea con membrana (ECMO), o terapia de reemplazo renal; paro cardíaco; o muerte. La edad media de los pacientes fue de 2,5 años, y el 50,6% padecían condiciones crónicas. Las condiciones neurológicas, del desarrollo y genéticas fueron las más comunes. Un tercio de los pacientes fue trasladado desde un hospital de referencia.
El tipo de virus no predijo la gravedad de la enfermedad
Entre 2.332 pacientes a los que se les realizaron pruebas virales, 1.828 identificaron un patógeno viral. Entre ellos, 1.490 niños presentaron un solo virus y 338 niños tuvieron múltiples virus. El virus sincitial respiratorio (VSR) y el enterovirus-rinovirus fueron los virus más comunes, afectando a 709 niños y 598 niños, respectivamente. Además, el metapneumovirus humano afectó a 196 pacientes, la parainfluenza a 171 pacientes y la influenza a 168 pacientes.
La enfermedad grave se presentó en 551 niños, o el 21,3% de la cohorte, según el estudio. Entre aquellos que desarrollaron enfermedad grave, el 84,7% necesitó ventilación no invasiva, el 41,5% requirió ventilación invasiva, el 5,1% experimentó paro cardíaco, el 2,0% requirió terapia de oxigenación extracorpórea (ECMO), el 2,0% recibió terapia de reemplazo renal y el 6,7% falleció. La tasa de mortalidad global para toda la cohorte fue del 1,4%.
Los factores asociados al riesgo de enfermedad grave incluyeron el traslado interhospitalario (los investigadores informaron una razón de riesgo ajustada [aRR] de 4,73), haber tenido dos o más condiciones subyacentes frente a ninguna (aRR de 1,62), la presencia de un solo virus frente a ninguno (aRR de 1,65), y una edad menor de 12 meses o mayor de 10 años. Sin embargo, causas virales específicas no se vincularon con un mayor riesgo de severidad. “Entender el perfil epidemiológico y los factores asociados al riesgo de enfermedad grave en esta población puede guiar la asignación de recursos para optimizar los resultados de los pacientes pediátricos”, escribieron los investigadores.
Referencias
Mtaweh H, et al. JAMA Netw Open. 2026;9(6):e2617575. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.17575