Aplicación temprana de parches DESA se asocia con una mejor recuperación neurológica tras paro cardíaco pediátrico extrahospitalario

La colocación de parches de desfibrilador externo automático (DEA) antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia (EMS) se asoció con mayores probabilidades de supervivencia a un mes con un resultado neurológico favorable en pacientes pediátricos con paro cardíaco fuera del hospital (OHCA), según un estudio poblacional publicado en línea en JAMA Network Open.

Sin embargo, la tasa de colocación de parches DEA antes de la llegada de EMS en la cohorte fue baja, apenas el 5,5%. “La colocación de parches DEA se realizó en 185 pacientes pediátricos con OHCA y se proporcionó con más frecuencia en la escuela, pero con menor frecuencia en casa, de noche y entre lactantes,” escribió la autora corresponsal Aya Fukuzawa, PhD, MPH, de la Universidad de Osaka, Osaka, Japón, y los coautores del estudio.

Uso de parches DEA más común en las escuelas

El estudio incluyó a 3,352 pacientes de 0 a 17 años con OHCA del All-Japan Utstein Registry entre 2021 y 2023. La reanimación fue intentada para todos los pacientes antes de la llegada de EMS. Para la gran mayoría de los pacientes (3,167, o el 94,5% de la cohorte), no se colocaron parches DEA antes de la llegada de EMS.

Según el estudio, la colocación de parches DEA antes de la llegada de EMS se dio con más frecuencia en la escuela y cuando se proporcionó RCP por parte de un testigo. Las razones de odds ajustadas (aOR) para la colocación de parches DEA fueron 28,69 cuando la RCP fue realizada por un testigo en comparación con no haber RCP por parte de un testigo, y 6,74 cuando los paros cardíacos ocurrieron en la escuela en comparación con otro entorno público. En el extremo opuesto, las aOR fueron 0,06 cuando los paros cardíacos ocurrieron en casa frente a otro entorno público, 0,52 para arrestos nocturnos frente al día, y 0,28 para los lactantes y 0,22 para los niños más pequeños en comparación con los adolescentes.

La aplicación temprana se asocia a mejores resultados

La colocación de parches DEA antes de la llegada de EMS se asoció significativamente con mayores probabilidades de supervivencia a 1 mes con un resultado neurológico favorable, definido como una puntuación de 1 o 2 en la escala de la categoría de rendimiento cerebral (CPC). Los investigadores reportaron una aOR de 3,86. Los arrestos con fibrilación ventricular como el primer ritmo documentado presentaron probabilidades notablemente más altas de un resultado neurológico favorable, con una aOR de 27,49.

“Aunque la efectividad de la desfibrilación temprana para pacientes adultos con OHCA está bien establecida y el uso de DEA antes de la llegada de EMS se ha asociado con mejores resultados en adultos con OHCA, la evidencia que respalde la efectividad de la colocación de parches DEA en pacientes pediátricos con OHCA ha sido limitada,” escribieron los investigadores. “Por lo tanto, nuestros hallazgos refuerzan los esfuerzos para aumentar aún más la colocación de parches DEA en pacientes pediátricos con OHCA.”