Acceso confiable a PDHM en la UCI neonatal reduce el riesgo de enterocolitis necrotizante

Entre los recién nacidos antes de las 28 semanas de gestación, el acceso fiable a leche humana pasteurizada de donante (PDHM) en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se asoció con una disminución del riesgo de enterocolitis necrotizante (NEC) y de la retinopatía del prematuro (ROP), según los hallazgos publicados en el Journal of Paediatrics and Child Health.

“En 2018, se estableció un servicio de leche humana pasteurizada de donante (PDHM) dentro del servicio nacional de sangre de Australia, Lifeblood, y, posteriormente, se expandió a un servicio nacional,” escribió la autora corresponsal del estudio Laura D. Klein, PhD, de Lifeblood de la Cruz Roja Australiana, Australia, y sus colegas de estudio. “Antes de 2018, funcionaban cinco bancos de leche en Australia, pero la mayoría de los bebés ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales australianas (UCIN) aún no tenían acceso a PDHM.”

Para comprender mejor los beneficios y riesgos asociados con un suministro fiable de PDHM, el equipo de investigación examinó las tasas de NEC y otros resultados en 4 395 recién nacidos nacidos antes de las 32 semanas de gestación que fueron ingresados en 15 UCIN en Australia entre 2018 y 2020. Entre los UCIN incluidos, 11 recibían un suministro regular de PDHM y cuatro no tenían acceso al PDHM de Lifeblood durante el periodo de estudio.

Los autores definieron el resultado primario como la proporción de lactantes nacidos antes de las 28 semanas de gestación que desarrollaron NEC.

Se revelan tasas más bajas de NEC y ROP

Los resultados mostraron que, entre 1 438 lactantes nacidos antes de las 28 semanas de gestación, las tasas de NEC (tras ajustar por factores de riesgo) fueron un 38% más bajas en las UCIN con acceso fiable a PDHM en comparación con aquellas sin disponibilidad, y las tasas de ROP fueron un 9% más bajas en las UCIN con acceso fiable a PDHM.

Además, el peso del lactante al alta fue de 2.828,8 g con disponibilidad fiable de PDHM en comparación con 2.939,56 g sin disponibilidad fiable, y la duración de la nutrición parenteral fue una mediana de 17 días con acceso fiable frente a 13 días sin.

“Los recién nacidos extremadamente prematuros mostraron una duración mediana de nutrición parenteral de 4 días más alta después de que LifeBlood PDHM estuviera disponible. Esto es inesperado, ya que la PDHM suele asociarse con una mejora de la tolerancia a la alimentación, y ensayos controlados aleatorizados han encontrado diferencias notablemente más cortas o incluso nula en la duración de la nutrición parenteral entre PDHM y grupos suplementados con fórmula,” señalaron los autores.

Los hallazgos mostraron que las tasas de lactancia materna al alta, de infecciones antes del alta y de fallecimiento antes del alta no difirieron significativamente entre la disponibilidad fiable de PDHM y la ausencia de la misma.

El análisis de los 4 395 lactantes nacidos antes de las 32 semanas produjo resultados similares. Después de realizar ajustes, las tasas de NEC fueron 37% más bajas cuando PDHM estaba disponible, y las tasas de ROP fueron 10% más bajas.

“Se necesita más trabajo para garantizar que la PDHM se utilice siempre como parte de una estrategia que enfatice la lactancia materna y el apoyo a la lactancia materna por parte de la madre,” indicaron los autores.